Botuliinihoidot

Botuliinitoksiini rentouttaa puremalihaksia estämällä lihaksen liiallisen jännittymisen. Kun leuat eivät pääse puristumaan yhtä voimakkaasti, narskuttelu sekä puremalihasten jännitys ja kipu vähenevät. Hoidon vaikutus kestää yleensä 3–6 kuukautta, minkä jälkeen hoito voidaan tarvittaessa uusia. Vaikka lääke ei enää vaikutakaan yli 6 kk jälkeen, tilanne ei yleensä palaa ainakaan heti yhtä pahaksi kuin ennen hoitoa, koska levossa olleet lihakset ovat ehtineet heikentyä ja pienentyä. Lisäksi on mahdollista, että poisoppimista puremisesta tapahtuu.

Botuliinihoito sopii erityisesti potilaille, joilla puremalihakset ovat jatkuvasti ylijännittyneet ja bruksismi aiheuttaa päänsärkyä, leuan kireyttä tai hampaiden kulumista. Lisäksi bruksismi voi pahentaa migreeniä ja aiheuttaa mm. korvien soimista tai kohinaa. Hoito on usein hyvä vaihtoehto silloin, kun purentakisko tai muut ensisijaiset hoidot eivät ole tuoneet riittävää helpotusta.

Pistos tuntuu yleensä vain pienenä nipistyksenä, ja koko toimenpide kestää 5–15 minuuttia. Toipumisaikaa ei useimmiten käytännössä tarvita, ja arkeen voi palata heti hoidon jälkeen, kunhan ei makaa kasvoillaan muutamaan tuntiin heti hoidon jälkeen. Eli esimerkiksi hierontaa ei kannata varata samalle päivälle. Meikata ei myöskään saa ennen kuin pistoskohdat ovat parantuneet, mihin menee muutama tunti. Kevyttä arkuutta voi esiintyä 1–2 päivän ajan.

Vaikutus alkaa yleensä 3–7 päivän kuluessa, ja lopullinen teho näkyy noin kahden viikon kohdalla. Puremalihakset rentoutuvat vähitellen, jolloin öinen narskuttelu ja leuan jännitys lievittyvät. Puremalihasten koko ja purentavoima alkavat myös vähitellen pienentyä, kun ylirasitus vähenee.

Kyllä — erityisesti silloin, kun kasvojen muoto on muuttunut puremalihasten liiallisen kuormituksen vuoksi. Liiallisesti suurentuneet leuka- ja ohimolihakset voivat pienentyä muutaman kuukauden aikana, mikä palauttaa kasvojen luonnollisempaa muotoa. Joskus eron huomaa vasta useamman hoitokerran jälkeen.

Kyllä. Botuliinitoksiini on laajasti tutkittu ja oikein annosteltuna erittäin turvallinen hoitomuoto. Hoitoa ei kuitenkaan suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä lihasrappeumaa aiheuttavia tauteja sairastaville.

Joillekin potilaille botuliinitoksiini voi lievittää migreeniä tai päänsärkyjä, etenkin jos ne liittyvät puremalihasten jatkuvaan jännittämiseen. Puremalihasten hoitaminen voi vähentää myös ohimokipuja ja kasvojen kireyttä.

Terapeuttisessa hoidossa (kuten bruksismin hoito botuliinilla) pyritään vähentämään lihasten yliaktiivisuutta ja oireita kuten kipua, päänsärkyä ja hampaiden kulumista. Esteettisessä hoidossa tavoitteena on silottaa juonteita, esimerkiksi otsalla tai silmien ympärillä, rentouttamalla pieniä, kasvojen ilmeistä vastaavia lihaksia. Bruksismin hoidossa hoito kohdistuu vahvempiin puremalihaksiin. Esteettinenkin hoito voi usein auttaa päänsärkyyn yliaktiivisten ilmelihasten rentoutuessa.

Botuliinihoito vähentää ihon kurtistamista, jolloin ihon pinnalle tulevat juonteet pehmenevät tai tasoittuvat ja uusien syntyminen hidastuu. Todennäköisesti jossain vaiheessa vanhentumista botuliinitoksiinillakaan ei enää saada kaikkia juonteita tasoittumaan.

Mahdolliset haittavaikutukset ovat lieviä, lähinnä kosmeettisia ja ohimeneviä. Pientä pistoskohdan arkuutta tai ohimenevää heikkouden tunnetta lihaksessa voi esiintyä. Pistoskohdan ympärille voi joskus muodostua väliaikainen mustelma. Mikäli annostus tai pistoskohdat eivät ole kohdillaan, voivat ilmeet jäädä väliaikaisesti epäsymmetrisiksi. Myös mahdolliset variaatiot lihasten anatomiassa voivat johtaa epätoivottuun esteettisen lopputulokseen.

Monet hyötyvät edelleen purentakiskosta, koska se suojaa hampaita. Botuliinihoito ja purentakisko täydentävät toisiaan: botuliinitoksiini vähentää lihasjännitystä ja kisko suojaa hampaita kulumiselta.

Uusimisväli vaihtelee 3 kuukaudesta ylöspäin. Joillakin yksi tai muutama hoitokerta voi katkaista jännityskierteen niin, ettei säännöllistä hoitoa tarvita. Useimmat potilaat uusivat botuliinitoksiinihoidon noin 2 kertaa vuodessa. Bruksimin ja oireiden palautuminen on yksilöllistä, ja usein potilas itse pystyy parhaiten arvioimaan milloin hän kaipaa uusintakäsittelyä botuliinitoksiinilla.